ABSTRACT
Abstract Acute pancreatitis (AP) requires first-line treatment with intensive fluid resuscitation. Hydroelectrolyte changes secondary to this management could be related to an increase in hospital stay, complications, and mortality. The objective of this study was to correlate the increase in serum chlorine (> 8mEq / L) during the first 24 hours (ISC) with a longer hospital stay, complications and mortality in patients with AP. A total of 110 patients with AP admitted to the emergency room were included. Fluid management and serum chlorine were recorded on admission and after 24 hours; duration of hospital stay, complications and mortality, were also registered. 37 patients had ISC (age 56.4 ± 18.4 years; 51% women), there were no differences in age, sex or type of fluid management with patients without ISC. In bivariate analysis, ISC was associated with severe AP (30% vs 12%, p = 0.02), higher APACHE II score at admission (8 [6-15] vs 6 [4-9] points, p = 0.006), and longer hospital stay (9 [7-12] vs 7 [5-10] days, p = 0.03). The overall mortality and complications rate were 16% and 25%, respectively, with no differences between the groups (24% vs. 12%, p = 0.1 and 35% vs. 19%, p = 0.06). After multivariate adjustment, independent predictors of hospital stay were ISC> 8 mEq / L (p = 0.01) and APACHE II scores at 24 hours (p = 0.02). We conclude that ISC is associated with a longer hospital stay in patients with AP from a second-level hospital care population.
Resumen La pancreatitis aguda (PA) requiere tratamiento de primera línea con reanimación hídrica intensiva. Los cambios hidroelectrolíticos secundarios a este manejo podrían relacionarse a un incremento en la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue correlacionar el incremento de cloro sérico (>8mEq/L) en las primeras 24hrs (ICS), con una mayor estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad en pacientes con PA. Se incluyeron 110 pacientes con PA ingresados a urgencias, se registró el manejo hídrico y cloro sérico al ingreso y 24 horas después, la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. 37 pacientes tuvieron ICS (edad 56,4 ± 18,4 años; 51% mujeres) no hubo diferencias en edad, sexo o tipo de manejo hídrico en pacientes sin ISC. En el análisis bivariado, el ICS se asoció a PA grave (30% vs 12%, p = 0,02), mayor puntuación APACHE II al ingreso (8 [6-15] vs 6 [4-9] puntos, p = 0,006) y estancia hospitalaria más prolongada (9 [7-12] frente a 7 [5-10] días, p = 0,03). La tasa global de mortalidad y complicaciones fueron del 16% y el 25%, respectivamente, sin diferencias entre grupos (24% vs 12%, p = 0,1 y 35% vs 19%, p = 0,06). Después del ajuste multivariado, los predictores independientes de la estancia hospitalaria fueron ICS> 8 mEq/L (p = 0,01) y las puntuaciones APACHE II a las 24 horas (p = 0,02). Concluimos que el ICS se asocia a mayor estancia hospitalaria en pacientes con PA de una población de segundo nivel de atención hospitalaria.
ABSTRACT
Introducción: la pandemia por COVID-19 es uno de los principales problemas de salud pública en el mundo. De las personas contagiadas, una gran cantidad son trabajadores de la salud de unidades de primer nivel. Objetivo: determinar la relación entre el tiempo de estancia en consultorios respiratorios y la infección de SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud de un centro de primer nivel de atención. Material y métodos: estudio transversal analítico en trabajadores de primer nivel de atención de San Luis Potosí, México, que desarrollaron síntomas de COVID-19 de marzo de 2020 a enero de 2021. Se les realizó RT-PCR para SARS-CoV-2 y a partir del resultado se conformaron dos grupos. Se registraron variables demográficas, ocupación, área de trabajo, trabajo en consultorio respiratorio, horas de trabajo acumuladas en consultorio respiratorio/toma de muestra hasta el desarrollo de síntomas, fecha de desarrollo de síntomas. Resultados: de 350 trabajadores, 144 desarrollaron sintomatología respiratoria; de estos, 66 tuvieron RT-PCR positiva para SARS-CoV-2. Atender pacientes en un consultorio no respiratorio confiere una RM 2.49 (1.04-6.26) con respecto a los que trabajan en consultorio respiratorio para infección por SARS-CoV-2 (p 0.0446). Estar en filtro respiratorio confiere una RM protectora de 0.3062 (0.08-0.99) de infección por SARS-CoV-2 (p 0.0608). Cada hora acumulada en un consultorio respiratorio confiere una RM 1.001 (0.99-1.00) sin significación estadística (p 0.3046). Conclusión: trabajar en consultorio respiratorio y las horas acumuladas de trabajo en este no son factores de riesgo para desarrollar COVID-19 en los trabajadores de la salud.
Background: The pandemic caused by COVID-19 is one of the main problems of public health around the world. Of the individuals with infection, a large amount corresponds to first-level health workers. Objective: To determine the relationship between length of stay in respiratory offices and SARS-CoV-2 infection in health workers at a first-level health center. Material and methods: Cross-sectional analytic study in health workers of a first-level unit of San Luis Potosí, Mexico, who developed suspected symptomatology of SARS-CoV-2 infection from March 2020 to January 2021. Two groups were formed according to the result of the RT-PCR. Demographic variables, occupation, work area, work in respiratory area, hours of work accumulated within the respiratory area to develop symptomatology, and date of development of symptomatology were registered. Results: Of 350 health workers active, 144 developed respiratory symptomatology; of these, 66 had positive RT-PCR for SARS-CoV-2 infection. Working in an area with no respiratory patients but in contact with other patients confers an OR 2.49 (1.04-6.26), when compared with working in a respiratory area, p 0.0446. The length in a filter for respiratory patients gives a protective OR of 0.3062 (0.08-0.99) for developing SARS-CoV-2 infection, p 0.0608. Each hour accumulated in a respiratory area confers an OR 1.001 (0.99-1.00) without statistical significance, p 0.3046. Conclusion: Working in a respiratory area and the accumulated hours of work in this place are not risk factors for developing COVID-19 in health workers.